אמהות מיניקות שואלות לעתים קרובות איך הן יכולות לדעת אם התינוקות שלהן מקבלים מספיק חלב. השד אינו בקבוק, ואי אפשר להחזיקו מול האור כדי לראות כמה מיליליטרים של חלב שתה התינוק. החברה שלנו, חולת המספרים, מקשה על אמהות מסוימות לקבל את העובדה שהן אינן רואות בדיוק כמה חלב מקבל התינוק.

 

איך לדעת אם התינוק מקבל מספיק חלב?

 

מאת: ד"ר ג'ק ניומן

 

תרגמה: אומציצי

 

אמהות מיניקות שואלות לעתים קרובות איך הן יכולות לדעת אם התינוקות שלהן מקבלים מספיק חלב. השד אינו בקבוק, ואי אפשר להחזיקו מול האור כדי לראות כמה מיליליטרים של חלב שתה התינוק. החברה שלנו, חולת המספרים, מקשה על אמהות מסוימות לקבל את העובדה שהן אינן רואות בדיוק כמה חלב מקבל התינוק. עם זאת, יש דרכים לדעת שהתינוק מקבל מספיק. בטווח הארוך, הסימן הטוב ביותר לכך שהתינוק מקבל מספיק הוא עלייה במשקל, אבל הכללים החלים ביחס לעלייה במשקל אצל תינוקות הניזונים מבקבוק אינם מתאימים בהכרח לתינוקות יונקים.

 

   

 

                        דרכים לדעת שהתינוק מקבל מספיק חלב:

 

 

 

1. התינוק יונק בצורה אופיינית.

 

 

 

 תינוק שמקבל כמויות מספיקות של חלב מן השד יונק בדרך מאוד אופיינית. כאשר התינוק מקבל חלב (ולא ניתן לדעת זאת רק מעצם העובדה שהשד נמצא בפיו והוא עושה תנועות מציצה), תראו הפסקה בתנועת הסנטר שלו אחרי שהוא פותח את פיו עד הסוף ולפני שהוא סוגר אותו, כך שמציצה אחת היא "פה פתוח רחב > הפסקה > פה סגור". אם את רוצה להדגים זאת לעצמך, שימי את האצבע המורה, או אצבע אחרת, בפיך, ותמצצי כאילו את שותה מקש. כשאת שואפת פנימה, הסנטר שלך יורד, ונשאר למטה כל עוד את עושה זאת. כשאת מפסיקה לשאוף, הסנטר עולה בחזרה. אותה הפסקה, שרואים אותה בסנטר התינוק, היא לגימה אחת של חלב כשהתינוק עושה זאת על השד. ככל שההפסקה ארוכה יותר, התינוק קיבל יותר.

 

 מרגע שיודעים על ההפסקה הזו, אפשר לוותר על כל אותן שטויות שאומרים לאימהות מיניקות, כמו להניק את התינוק עשרים דקות מכל צד. תינוק שיונק כך (עם הפסקות) במשך עשרים דקות רצופות אולי לא ירצה בכלל לינוק מן השד השני. תינוק ש"מכרסם" (לא שותה) במשך עשרים שעות יישאר רעב. פה יש סרטוני וידאו שמראים את ההפסקה בתנועת הסנטר של התינוק. 

 

 

 

היציאות של התינוק

 

 

 

 בימים הראשונים אחרי הלידה היציאות של התינוק הן מקוניום – חומר בצבע ירוק כהה, כמעט שחור. מקוניום מצטבר במעי התינוק במהלך ההריון. המקוניום יוצא בימים הראשונים, ועד היום השלישי היציאות נעשות בהירות יותר, כאשר התינוק יונק יותר חלב-אם. בדרך כלל עד היום החמישי מתחלפות היציאות לצואה נורמלית של תינוק הניזון מחלב אם. לצואה נורמלית של תינוק הניזון מחלב אם יש מרקם משחתי עד מימי, צבע חרדל ובדרך כלל ריח מועט. עם זאת, היציאות יכולות להיות שונות במידה ניכרת מן התיאור הזה. הן יכולות להיות ירוקות או כתומות, עם גרגירים או ריר, או להיות בעלות מרקם הדומה לקצף גילוח (עם בועות). שוני בצבע אינו מעיד על כך שמשהו אינו כשורה. תינוק הניזון מהנקה בלבד, שהיציאות שלו מתחילות להיות בהירות יותר ביום השלישי לחייו הוא בסדר.

 

 בלי להיות אובססיביים בנושא, מעקב אחר התדירות והכמות של היציאות היא אחת הדרכים הטובות ביותר לדעת אם התינוק מקבל מספיק חלב, בנוסף להתבוננות באופן היניקה של התינוק (ר' לעיל וכן את סרטוני הוידאו פה). אחרי שלושת או ארבעת הימים הראשונים, צריכות להיות לתינוק יותר ויותר יציאות, כך שבסוף השבוע הראשון צריכה להיות לו כמות משמעותית של צואה צהובה לפחות פעמיים או שלוש בכל יום. בנוסף, לתינוקות רבים יש כתם בחיתול כמעט בכל הנקה. תינוק, שעדיין מוציא מקוניום ביום הרביעי או החמישי לחייו, צריך להיבדק במרפאה עוד באותו יום. תינוק שהיציאות שלו הן חומות בלבד ככל הנראה אינו מקבל מספיק חלב, אבל סימן זה אינו מאוד אמין.

 

 יש תינוקות יונקים, שאחרי שלושת או ארבעת השבועות הראשונים משנים את דפוס מתן הצואה שלהם מדפוס של מתן צואה פעמים רבות ביום למתן צואה כל שלושה ימים ואפילו פחות. היו תינוקות שלא היו להם יציאות במשך 15 יום או יותר. כל עוד התינוק חש בטוב מכל בחינה אחרת, והצואה היא, כרגיל, משחתית או רכה וצהובה, זו אינה עצירות והדבר אינו מעורר דאגה. שום טיפול אינו נחוץ ואינו רצוי, משום שתופעה נורמלית אינה מצריכה טיפול.

 

 כל תינוק בן חמישה ימים עד 21 יום, שאין לו לפחות יציאה משמעותית אחת במשך 24 שעות צריך להיבדק במרפאת הנקה עוד באותו יום. באופן כללי, יציאות קטנות ולא תכופות בתקופה הזו מצביעות על כך שהתינוק לא מקבל מספיק. יש ללא ספק יוצאי דופן, ויכול להיות שהכל בסדר, אבל עדיף לבדוק. 

 

 

 

שתן

 

אם יש לתינוק שישה חיתולים רטובים מאוד (לא סתם רטובים) ב-24 שעות, אחרי כ-5-4 ימים, את יכולה להיות בטוחה למדי, שהתינוק מקבל הרבה חלב (אם הוא יונק בלבד). למרבה הצער, החיתולים החד פעמיים החדשים הרבה פעמים נראים יבשים אפילו כשהם מלאים בשתן. אבל כאשר הם מלאים בשתן הם כבדים. מובן מאליו, שזו אינה אינדיקציה לכמות החלב אם את נותנת לתינוק תוספת מים (שבכל מקרה אינה נחוצה לתינוקות יונקים, ושעלולה לפגוע בהנקה אם היא ניתנת בבקבוק). השתן של התינוק אמור להיות כמעט חסר צבע אחרי הימים הראשונים, אך אין סיבה לדאגה אם יש לעתים שתן כהה יותר.

 

 יש תינוקות, שביומיים או שלושה הראשונים לחייהם נותנים שתן ורוד או אדום. זו אינה סיבה לפאניקה, ואין משמעות הדבר, שהתינוק התייבש. איש לא יודע את משמעות הדבר, או אם מדובר בתופעה אבנורמלית. אין ספק, שהתופעה קשורה לכך שתינוק יונק אוכל פחות בתקופה זו מאשר תינוק הניזון מבקבוק, אך האכלה מבקבוק אינה הסטנדרט לפיו נבחנת הנקה. עם זאת, עקב הופעת צבע בשתן יש לשים לב אם האחיזה של התינוק טובה ולוודא שהתינוק אכן שותה מהשד. בימים הראשונים לחייו, התינוק יכול לקבל חלב רק אם הוא תופס היטב את השד. מתן מים בבקבוק או כוס או בעזרת האצבעות אינם פותרים את הבעיה. הם רק מוציאים את התינוק מבית-החולים בלי שתן אדום. תיקון האחיזה וסחיטה מהשד (compression)  בדרך כלל יפתרו את הבעיה (ר' עלון ב': פרוטוקול להגדלת צריכת החלב של התינוק). אם תיקון האחיזה וסחיטת השד אינם מגדילים את הצריכה, יש דרכים לתת נוזלים מבלי להשתמש ישירות בבקבוק (עלון מס' 5 – שימוש במשלים הנקה – Lactation     Aid ). הפחתת משך ההנקות ותדירותן יכולה אף היא לגרום לצריכת חלב מופחתת. 

 

 

 

   

דרכים שאינן טובות לדעת אם התינוק מקבל מספיק חלב: 

 

 

 

העדר תחושת מלאות בחזה-  אחרי מספר ימים או שבועות רוב האמהות אינן חשות מלאות. גופך מסתגל לצרכיו של תינוקך. השינוי עלול לקרות באופן פתאומי למדי. יש אמהות שמיניקות בלי כל בעיה ולעולם אינן חשות גודש או מלאות.

 

 

 

התינוק ישן בלילה-  לא בהכרח. תינוק שישן לילה שלם בגיל 10 ימים, למשל, עלול שלא לקבל מספיק חלב. אם התינוק ישנוני מדי, תינוק שיש להעירו להנקות, או שהוא "טוב מדי", ייתכן שהוא אינו מקבל מספיק חלב. יש הרבה יוצאי דופן, אך עלייך לפנות לעזרה במהירות. 

 

התינוק בוכה אחרי הנקה- למרות שתינוק עשוי לבכות אחרי הנקה בגלל רעב, יש הרבה סיבות אחרות לבכי. ר' גם עלון מס' 2 – קוליק בתינוק יונק. אל תגבילי את זמני ההנקות. "סיימי" צד אחד לפני שאת מציעה את הצד השני.

 

 

התינוק יונק לעתים תכופות ו/או זמן רב-  בשביל אם אחת, הנקות כל שלוש שעות תיחשבנה תכופות. בשביל אחרת, שלוש שעות בין הנקות הן הפסקה ארוכה. ארוחה שנמשכת 30 דקות היא ארוכה בשביל אחת וקצרה בשביל אחרת. אין חוקים בשאלה כל כמה זמן ולמשך כמה זמן צריך התינוק לינוק. לא נכון שהתינוק מקבל 90% מהאוכל ב-10 הדקות הראשונות. תני לתינוק לקבוע בעצמו את לוח הזמנים שלו. הדברים יסתדרו בדרך כלל, אם התינוק יונק ובאמת שותה מהשד, ויש לו שתיים או שלוש יציאות גדולות צהובות בכל יום. זכרי, שתינוק יכול להיות על השד במשך שעתיים, אבל אם הוא אוכל או שותה (יניקה שמתאפיינת בפה פתוח לרווחה – הפסקה – סגירת הפה) במשך שתי דקות בלבד, הוא יהיה רעב לאחר ההנקה. אם התינוק נרדם מהר על השד, את יכולה לסחוט את השד כדי להמשיך את זרימת החלב (עלון מס' 15 – סחיטת השד). פני למרפאת הנקה אם את מודאגת מכל סיבה שהיא, אבל חכי לפני שתתחילי לתת תוספות. אם מתן תוספת הוא הכרחי באמת, יש דרכים לתת תוספת בלא שימוש בפטמה מלאכותית.

 

 

"אני יכולה לשאוב רק 15 מיליליטר חלב"-  אין לזה שום משמעות ואל תתני לדבר להשפיע עלייך. מאותה סיבה, את לא צריכה לשאוב חלב "רק כדי לדעת". לרוב האמהות יש שפע של חלב. בדרך כלל הבעיה היא שהתינוק אינו מקבל את החלב הקיים, מפני שהאחיזה שלו לא טובה או שהיניקה אינה יעילה, או משתי הסיבות גם יחד. את הבעיות האלה ניתן, לעתים קרובות, לתקן בקלות.

 

התינוק מוכן לקחת בקבוק אחרי ההנקה -  זה לא בהכרח אומר שהתינוק עדיין רעב. זו גם אינה שיטה טובה לבדוק, מפני שמתן בקבוק עלול לפגוע בהנקה.

 

תינוק בן חמישה שבועות עוזב פתאום את השד אבל עדיין נראה רעב -  זה לא אומר שהחלב שלך "התייבש" או שהתפוקה ירדה. בשבועות הראשונים לחייהם תינוקות נרדמים לעתים קרובות על השד כשיש האטה בזרימת החלב, אפילו אם הם לא אכלו מספיק. כאשר הם גדולים יותר (בין ארבעה לשישה שבועות), הם מפסיקים להירדם, ומתחילים לעזוב או להתעצבן. לא תפוקת החלב השתנתה אלא התינוק. סחטי את השד (עלון מס' 15, סחיטת השד) כדי להגביר את הזרימה.

 

 

 

 הערות ביחס למדי משקל ומשקלות

מדי משקל הם שונים. אנחנו תיעדנו הבדלים משמעותיים בין מד משקל אחד לאחר. משקלות נרשמו לעתים קרובות בצורה לא נכונה. חיתול בד רטוב עשוי לשקול 250 גרם או יותר, ולכן יש לשקול תינוקות כשהם עירומים או עם חיתול יבש חדש

הרבה מהכללים ביחס לעליה במשקל נובעים מנתונים שנאספו ביחס לתינוקות שניזונו מתמ"ל. הם לא בהכרח מתאימים לתינוקות יונקים. אפשר לפצות על התחלה איטית מאוחר יותר, על-ידי תיקון ההנקה. טבלאות גדילה הן קווים מנחים בלבד .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

< הקודם		הבא >